Cirugía

Conoce más de la cirugía

Aunque la terapia conservadora con dieta, ejercicios y algunos fármacos es muy común, la experiencia dice que, en pacientes con obesidad mórbida, estos métodos rara vez obtienen resultados satisfactorios.

La cirugía bariátrica es el único tratamiento que ha producido resultados satisfactorios en el manejo de la obesidad y obesidad mórbida, y esto no solo en cuanto a reducción de peso se refiere, sino a los beneficios en el manejo de las distintas comorbilidades.

Para ser candidato a estas cirugías se debe tener un IMC mayor a 34 o si solo tienes obesidad, debes padecer enfermedades asociadas que acentúen la necesidad del tratamiento.

Dentro de las cirugías mejor evaluadas encontrarás:

(Video Publicado por ETHICON en el Canal ETHICON de YOUTUBE – Publicado en Abril 28, 2016)

Gastrectomía Vertical:

Es una cirugía que ayuda al paciente a bajar de peso en la que el cirujano extirpa una porción importante del estómago. Con esto no es necesario comer tanto para alcanzar la saciedad y no impide la absorción de nutrientes.

La cirugía por lo regular se hace usando una cámara pequeña que se pone en el abdomen (laparoscopía).

Ventajas

  • Entre los primeros 2 a 3 años después de la Cirugía se puede perder entre el 50% y 80% del exceso de peso.
  • Se reducen los ahogos, fatiga o dolor estomacal luego de comer grasas o azúcar (conocido como síndrome de dumping).

Riesgos

  • Riesgo de Embolia pulmonar o insuficiencia respiratoria.
  • Aumento del riesgo de formación de cálculo biliar.
  • Acidez
Traducción de la Evidencia al Español: Mognol P, Chosidow D, Marmuse JP. Gastrectomía laparoscópica en manga como operación bariátrica inicial para pacientes de alto riesgo: resultados iniciales en 10 pacientes. Obes Surg. 2005; 15(7): 1030-3. 9 Cottam D, Qureshi FG, Mattar SG, Sharma S, Holover S, Bonomani G, Ramanathan R, Schauer P. Gastrectomía en manga laparoscópica como un procedimiento inicial de pérdida de peso para pacientes de alto riesgo con obesidad mórbida. Surg Endosc. 2006; 20(6): 859-63. 10 Lee CM, Cirangle PT, Jossart GH. Gastrectomía vertical para la obesidad mórbida en 216 pacientes: informe de resultados de dos años. Surg Endosc. 2007; 21(10): 1810-6. Epub 2007 Mar 14. 11 Himpens J, Dapri G, Cadiere GB. Un estudio prospectivo aleatorizado entre banda gástrica laparoscópica y gastrectomía de manga aislada lapartoscópica: resultados después de 1 y 3 años. Obes Surg 2006; 16(vol?): 1450-6.

(Video Publicado por ETHICON en el Canal ETHICON de YOUTUBE – Publicado en Mayo 2, 2016)

Bypass Gástrico En Y De Roux:

Esta cirugía implica la creación de una bolsa con una pequeña porción del estómago para después unirla directamente al intestino delgado. Así no se podrá consumir grandes cantidades de alimento, reduciendo la cantidad de grasa que se absorbe.

Ventajas

  • Pérdida de peso mayor que con la manga gástrica
  • Es un procedimiento mixto (restrictivo y malabsortivo)
  • Mejor control de la diabetes
  • Lleva haciéndose por más de 4 décadas
  • Amplia experiencia en los resultados al corto, mediano y largo plazo

Riesgos

  • Úlceras de boca anastomótica (unión creada de intestino con estómago)
  • Hernias internas/obstrucción intestinal
  • Crecimiento de Pouch con consecuente aumento de peso
  • Desnutrición
  • Anemia
  • Deficiencias vitamínicas
  • Diarrea crónica
  • Evacuaciones y flatulencias muy malolientes
  • Necesidad de revisiones periódicas y estudios de laboratorio (costo y tedio)
  • Dificultad para revisión o conversión a otro procedimiento
  • Posibilidad de recuperar peso hasta el grado de pesar más que al inicio
  • Aspecto “cenizo” de la piel en la mayoría de los pacientes
  • Debido a su complejidad puede tener muchas variantes de un cirujano a otro
  • Mayor riesgo de complicaciones a corto, mediano y largo plazo
Traducción de la Evidencia al Español: Comparación de los efectos de la gastroyeyunostomía de Roux-en-Y y LRYGB con bolsa estomacal pequeña sobre la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con IMC & lt; 35 kg / m (2) .Yi B, Jiang J, Zhu L, Li P, Im I, Zhu S.Surg Obes Relat Dis. 2015 de septiembre a octubre; 11 (5): 1061-8. Epub 2015 5 de enero. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25843397 Osland E, Yunus RM, Khan S, et al. Resultados de pérdida de peso en gastrectomía vertical de manga laparoscópica (LVSG) versus procedimientos laparoscópicos de derivación gástrica en Y de Rouxen (LRYGB): un metanálisis y revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2017; 27: 8-18. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28145963

Qué debo hacer antes de operarme

Infórmate:

Mantener un contacto estrecho con tu cirujano y el equipo multi disciplinario.

Idealmente entérate de todos los pros, contras y riesgos de la cirugía.

Involucra a tus cercanos en esta decisión  (familia y amigos), para que apoyen tu recuperación.

Infórmate todo lo que puedas acerca del procedimiento, los pacientes más informados son los que mayores posibilidades de éxito tienen, no solo en el periodo inmediato después de la cirugía sino también en el largo plazo, ya que saben qué deben hacer, qué deben evitar y cómo obtener los mejores resultados en cuanto a pérdida de peso se refiere.

Con la comida:

  • Dejar de tomar alcohol por lo menos una semana antes de la cirugía.
  • Antes de la cirugía evitar el consumo de bebidas gaseosas, con cafeína y energéticas.
  • No ingerir alimentos después de las 8 PM el día previo al procedimiento y líquidos después de la media noche.
  • Llevar una dieta alta en proteínas: Carnes magras, soja, frutas, verduras, yogurt griego, huevos, leche e incluso puedes recurrir a barras proteínicas.
  • Llevar una dieta baja en carbohidratos: Arroz, tortillas, pan, pan dulce, pastas, papas, alimentos procesados, entre otros.
  • Beber abundante agua durante el día, esto te ayudará a eliminar toxinas, sentirte más liviano y sobre todo a controlar los antojos o la ansiedad.

Cuida tu salud:

  • Deja de fumar por lo menos un mes antes de la cirugía.
  • Realiza una evaluación psicológica para determinar que no exista ninguna contraindicación para ser sometido a la operación.
  • Comienza con rutinas moderadas de ejercicios antes de la operación para tener una mejor capacidad pulmonar, lo que disminuirá las posibilidades de complicaciones respiratorias en el postoperatorio.
Ortega, J., Cassinello, N., Baltasar, A., & Torres, A. J. (2012). Recomendaciones para el manejo perioperatorio de los pacientes de cirugía bariátrica: Resultados de una encuesta nacional. Cirugia Espanola, 90(6), 355–362. http://doi.org/10.1016/j.ciresp.2011.06.001 -2018-06-12

Qué cuidados debo tener después de la operación

Con la comida:

  • Prepara tu despensa para el regreso a casa para dos semanas por lo menos.
  • Adopta una dieta acorde a lo que necesite tu cuerpo.
  • Recuerda que el volumen de tu estomago es diferente ahora, evita comer en exceso, esto puede provocar náuseas y vómitos por la cantidad de comida.
  • Disminuye tu consumo de azúcar al mínimo, esto te ayudará a mantener tu estado de salud, te recuperarás más rápido y prevendrá irritaciones estomacales.
  • Aumenta tu consumo de proteínas tales como la carne, el pescado, la soja en cualquiera de sus presentaciones, los productos lácteos con moderación, los frutos secos y legumbres.

En tu vida social:

  • Es recomendable unirse a un grupo de apoyo a pacientes.
  • Rodéate de gente positiva, la familia es un pilar fundamental tanto en la recuperación, como para volver a una vida normal.
  • Busca testimonios de otras personas en redes sociales, foros, blogs, no hay mejor consejo de alguien que ya pasó por tu misma experiencia.

En lo personal:

  • Comienza una rutina de ejercicios para complementar con tu nuevo estilo de vida.
  • Mantén siempre una actitud positiva en esta nueva etapa de tu vida.
Referencia de opinión Médica. Por cualquier consulta adicional o inquietud No dude en consultar a un Médico: http://inta.cl/ministerio-de-salud-aprueba-nuevas-guias-alimentarias/ fecha de consulta: 8/6/2018

Cobertura de Salud

Actualmente el sistema se encuentra así:

La cobertura por Isapres existe siempre y cuando el paciente reúna todos los requisitos establecidos en los protocolos. Esto es, que los pacientes candidatos a cirugía sean obesos mórbidos (IMC > de 40), los pacientes con obesidad grado dos (IMC DE 35 a 40) con patologías asociadas y también algunos casos seleccionados de obesidad grado uno (IMC 30 a 35) con severas patologías generales y metabólicas.

Fonasa implementó en 2008 el programa de cirugía bariátrica, siendo parte de la cobertura en la red Preferente (Modalidad MAI), con ingreso a través de la atención primaria (consultorios), y aplica solamente en aquellos casos donde se ha evidenciado que las intervenciones médicas son insuficientes para disminuir los riesgos asociados (co-morbilidades), y por lo tanto es necesario realizar una intervención quirúrgica.

Para conocer más de los criterios del programa haz click aquí

Actualmente no contempla la cirugía bariátrica.

volveranacer.cl · 2018

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